Emakakaela lülisamba artrootilised kahjustused on teisel kohal ainult nimmehaiguste korral. Emakakaela osteokondroosi kliiniliste ilmingute mitmekesisus määratakse kindlaks lülisamba kaelaosa anatoomiliste ja füsioloogiliste tunnuste ning paljude patogeneetiliste mehhanismide keerukuse tõttu. Tavaliselt on samal patsiendil haiguse käigus mitu sündroomi, mis esinevad samaaegselt või järjestikku. Emakakaela lülisamba osteokondroosi kliiniliste ilmingute raskusaste sõltub ketta ja ümbritsevate kudede struktuuriliste ja funktsionaalsete muutuste raskusest ja olemusest.
Artrootiline protsess osteokondroosis areneb järk-järgult ja edeneb vanusega. Eakatel ja vanadel inimestel, erinevalt noorest ja keskeas vanusest, on emakakaela osteokondroos sageli kombineeritud spondüloosiga, selgroolüli artroosiga, tahke liigeste artroosiga ja interspinoosse artroosiga. Kliiniliste ilmingute suurimat raskust ja sagedust täheldatakse kõige tööealisemas vanuses - 30-50 aastat - inimestel. Tavaliselt areneb kliiniline pilt aeglaselt, järk-järgult, ilma selgelt väljendatud alguseta. Kõige sagedamini iseloomustab seda valulikkus, mis on lokaliseeritud kaela alumises osas. Valu võib aga äkitselt tekkida ägeda tservikobrachialgia või tortikollisena.
Emakakaela osteokondroosi kliinilised ilmingud ja sümptomid
Emakakaela osteokondroosiga on haiguse kliinilistes ilmingutes sagedamini reflekside, seejärel radikulaarsete ja juurte-veresoonkonna sündroomid. Lisaks täheldatakse sageli lülisamba kokkusurumise (diskogeenne emakakaela müopaatia) ja aju sündroome, mis on seotud selgroo-basilaarse arteri vereringe häiretega.
Reflekssündroomid avalduvad lihaste toonilistes, autonoomsetes-veresoonkonna ja neurodüstroofsetes häiretes. Emakakaela (lumbago) korral on äge valu lokaliseeritud kaelalülis, suureneb liikumisega. Kroonilist emakakaelavalu iseloomustab valu, ebamugavustunne, "krigistamine" pea liigutamisel. Sageli eeldab patsient sel juhul valusündroomi tõttu pea sundasendit, emakakaela lordoosi uurimisel, lamendamisel või intensiivistumisel, liikuvuse ja kaela kõveruse piiramist külgsuunas, lihaspinget ja valulikkust, palpatsiooni - spinousprotsesside ja selgroolülide ketaste hellust.
Tservitokranialgia korral on valu vajutav, ahendav, mõnikord kiirgub templitesse ja silmamunadesse, mõnikord on ajutine nägemisteravuse langus, mõnikord silmade ees on täppide tunne, fotofoobia. Nende kaebuste tekkes mängib rolli emakakaela sümpaatiliste ganglionide ärritus.
Kui lülisambaarteri närvipõimik on ärritunud, ilmneb selgrooarteri sündroom, mida kliinikus diagnoositakse sageli ekslikult kui "peaaju vereringe rikkumist selgroolüli-basiilika basseinis". Lisaks ülalkirjeldatud kaebustele on selgrooarteri sündroomi juhtiv ilming pearinglus. Pearingluse sündroom võib tekkida äkitselt koos järsu pea pöördega, on reeglina süsteemne, millega kaasneb iiveldus, oksendamine. Lülisambaarteri sündroomi objektiivistamiseks kontrollitakse valu esinemist selgrooarteri punktis vajutamisel, tehakse ortopeediline test Bartschi-Rochaix (manuaalvedu pea taga). Vestibulaarseid häireid, millel on huvi lülisambaarteri vastu, kinnitab nüstagmi olemasolu, de Kleini lagunemine (nüstagmi ilmumine pea kallutamisel terava pöördega küljele tagasi). Lülisambaarteri närvi sümpaatilise plexuse ärritus (ärritus) või selle kokkusurumine on tavaliselt põhjustatud emakakaela selgroolülide õnnelike protsesside osteokondraalsetest kasvudest, motoorse segmendi hüpermobiilsusest.
cervicobrachialgia korral kiirgab kaelalülisid ulatuv valu õlavöötmesse, käsivarresse ja tavaliselt kaasnevad sellega lihastoonilised toonused (eesmise mastaabilihase sündroom) või vegetatiivsed-vaskulaarsed või düstroofsed ilmingud (humeraalne periartroos, õla-käe sündroom, epikondüliit, styloiditis). . . Kui protsessis osalevad vegetatiivsed moodustised, muutub valu looduses põletavaks, millega kaasnevad paresteesiad, "kuumuse" tunne või suurenenud käte jahutus.
Humeroscapular periartroosi iseloomustavad piirangud ja valulikkus õla röövimise ja pöörlemise ajal. Epikondüliidi ja stüloidiidi korral on valu rõhul õla kondyli piirkonnas või styloidprotsess ilma käe liikumise märkimisväärse piiramiseta.
Scalenus anterior sündroomi iseloomustab valutav valu selle lihase piirkonnas, eriti kui pead keeratakse ja kallutatakse vastassuunas. Palpeerimisel eesmine skaalalihas on tihendatud, laienenud, valulik. Valu ilmneb mitte ainult kaelas, vaid ka kahjustatud küljel olevas käes, ülajäsemete vööst, aksillaarses piirkonnas ja rinnus. Sündroomi kindel tõend on valu ja muude ilmingute kadumine novokainisatsiooni mõjul.
Cardialgic on üks emakakaela osteokondroosi refleksvistseraalseid sündroome. Selle sündroomi korral juhivad kliinikus stenokardiat meenutavad sümptomid. See ei ole isoleeritud ja reeglina kulgeb emakakaela osteokondroosi muude ilmingute taustal. Emakakaela osteokondroosi kardioloogilise sündroomi diferentsiaaldiagnoosimisel on oluline valu kombineerimine südame piirkonnas ja valu emakakaela ja emakakaela-õla piirkonnas, valu sõltuvus peaasendist, koronarolüütikute ebaefektiivsus, korduvate uuringutega EKG muutuste puudumine.
Radikulaarsündroom (diskogeenne emakakaela radikuliit) ilmneb kõige sagedamini siis, kui selgroo juure surub kokku herniated selgroolüli ketas, osteofüüt või paksenenud kollane side. Haigus areneb tavaliselt ägedalt pärast füüsilist pingutust ja jahtumist. Valu kõrval on iseloomulikud lihastoonilised ja vegetatiivse-veresoonkonna ilmingud tundlikkuse muutused, refleks (reflekside vähenemine või väljasuremine) ja motoorne (parees, halvatus) sfäär. C4-C8 juured mõjutavad kõige sagedamini lülisamba kaelaosa. C4-C5 juurte lüüasaamisega on iseloomulik proksimaalne ja C5-C8 puhul käe distaalne parees.
Radikaalvaskulaarset sündroomi (radikulopaatiat)tuleks diagnoosida siis, kui valusündroomi kadumise taustal ilmnevad radikulaarset tüüpi ägedad liikumis- ja sensoorsed häired. Kui protsess on lokaliseeritud C5-C6 juurtes, tekib õlavöötme lihaste nõrkus (Parsonage Turneri sündroom). Juurte C7-C8 lüüasaamisega tekivad sõrmedes nõrkus ja tuimus.Emakakaela osteokondroosist põhjustatud seljaaju sündroomid võivad areneda seljaaju ja selle veresoonte kokkusurumisel ketaste herniatsiooni, tagumise osteofüüdi, hüpertrofeerunud kollase sideme abil. Kliiniliselt väljenduvad need valu emakakaela piirkonnas, käte reljeefne parees ja jalgade spastiline parees ning sensoorne häire. Seljaaju kahjustusel on teiste osteokondroosi tüsistuste hulgas suhteliselt väike osa. Kuid diskogeenne emakakaela müelopaatia on kliinilise olulisuse osas üks olulisi lülisamba degeneratiivsete kahjustuste uurimise harusid.
Krooniline seljaaju vereringe häire (müelopaatia)on sagedamini vanematel inimestel, kellel on raske ateroskleroos ja emakakaela osteokondroos. Seda iseloomustab käte lõtva parese aeglane suurenemine ja tundlike käte asemel on tavaliselt ülekaalus liikumishäired.
Emakakaela osteokondroosi kliinilised ilmingud erinevas vanuses inimestel on väga erinevad, nii sündroomide ja sümptomite kombinatsiooni kui ka raskusastme osas. Vanusega väheneb närvijuhtide tundlikkus mehaaniliste stiimulite suhtes märkimisväärselt, mis viib refleks-lihaste-tooniliste neurodüstroofsete reaktsioonide raskuse vähenemiseni. Teisest küljest, inimese vananedes, seljaaju düstroofsete-hävitavate muutuste tekkimisel, tulevad mängu keha kaitsvad, kompenseerivad reaktsioonid, mis piiravad ebastabiilsuse astet ja kinnistavad seda, mis loomulikult viib selle kliiniliste ilmingute vähenemiseni
Emakakaela osteokondroosi ravi
Emakakaela osteokondroosi efektiivne ravi on võimalik, kui selle ravi peamine põhimõte on terapeutiliste meetodite pikaajaline, järkjärguline, süsteemne ja diferentseeritud kasutamine. Lisaks tuleks ravimeetodite valimisel võtta arvesse patoloogilise protsessi arengu mehhanismi kaasaegset teooriat. Sellepärast võtame emakakaela osteokondroosi ravi määramisel arvesse selle haiguse kulgu kroonilist ja progresseeruvat olemust. Emakakaela osteokondroosi kliiniliste ilmingute mitmekesisus dikteerib vajaduse kasutada mitmesuguseid terapeutilisi tegureid, mis mõjutavad mitmesuguseid lülisid patogeneetilises ahelas. Hea terapeutiline toime sellise patoloogiaga patsientide ravis täheldatakse, kui nõelravi kombineeritakse farmakopunktsiooni, vaakumravi, füsioteraapia, manuaalteraapia, moxa-teraapiaga jne. Samuti tuleb märkida, et eelistatakse manuaalteraapia leebeid ja õrnaid meetodeid.Emakakaela osteokondroosi ravi keskmine kestus meie kliinikus on 10-15 seanssi. Pärast ravikuuri läbimist saab patsient soovitusi treeningravi läbiviimiseks ja haiguse kordumise edasiseks ennetamiseks.