Puusavalu - põhjused, sümptomid ja ravi

Puusaliiges on suur luuliiges, mis ühendab reieluu ja vaagna luud, andes jäsemele võime painutada, sirutada ja röövida. Puusaliigese valu on paljude põletikuliste, nakkuslike, degeneratiivsete ja muude haiguste sümptom. Puusavalu põhjused on väga erinevad, seega on põhjalik diagnoos hädavajalik.

Puusavalu põhjused

Puusapiirkonna liigesevalu on erinev – äge ja regulaarne, püsiv ja perioodiline. Kõige sagedamini tekivad ebameeldivad aistingud üle 50-aastastel inimestel, kuigi need võivad tekkida isegi lastel. Puusavalu põhjused on väga erinevad. Kõige tavalisem on koksartroos, degeneratiivne haigus, millega kaasneb liigesekõhre kulumine, mille puhul luud hakkavad üksteisele lähenema ja deformeeruvad.

Parema ja vasaku puusaliigese valul võivad olla muud põhjused:

• vigastused - luumurrud, praod, nihestused;
• sidekoe kahjustused ja autoimmuunsed patoloogiad;
• osteokondropaatia;
• luustiku arengu häired;
• põletik.

Mõnikord on üsna tugeva valu põhjuseks teiste kehaosade (näiteks lülisamba, ristluu, soolte) kahjustus. Sellisel juhul peaks ravi tegelema põhiprobleemiga, alles siis ei häiri puusaliiges inimest.

Vigastused kui valu põhjus

Terav valu, mis hõlmab ainult ühte puusaliigest, võib olla traumaatilise vigastuse sümptom. Tervel inimesel on puusaliigest raske murda, kuid kui teil on osteoporoos, juhtub seda regulaarselt. Põhimõtteliselt määratakse "reieluukaela murru" diagnoos üle 60-65-aastastele naistele, kellel osteoporoosi põhjuseks on menopaus ja hormoone tootvate organite talitlushäired. Kui pärast kukkumist või verevalumit valutab reieluukael, tuleks kindlasti teha instrumentaalne diagnostika!

Autoõnnetus võib põhjustada pertrohhanteriaalset reieluu murru. Puusaliiges tekib terav valu, kui närvid on pigistatud.

Samuti ilmneb valu paremal või vasakul taustal:

• luuliigese verevalumid kukkumise või otsese löögi tõttu;
• puusaliigese traumaatiline dislokatsioon;
• kaasasündinud puusaliigese nihestus.

Sünnitusvigastused ja luude deformatsioonid emakasisese arengu ajal võivad esile kutsuda kaasasündinud nihestuse. Ilma ravita võivad lapse jalad olla tulevikus erineva pikkusega ja koksartroos areneb varakult.

Haiguste esilekutsumine täiskasvanutel ja lastel

Kui sümptomid korduvad või puusaliigese valu muutub krooniliseks, on need sageli põhjustatud puusaliigese enda süsteemsetest patoloogiatest või haigustest.

Lisaks koksartroosile valutab puusaliiges järgmistel põhjustel:

1. Mädane artriit.Tekib reiepiirkonna nakatumise tõttu püogeensete bakteritega. Igasugune liikumine muutub ägeda valu tõttu võimatuks, kahjustatud piirkond muutub punaseks ja paisub.
2. Reieluu pea aseptiline nekroos.Põhjuseks on puusaliigese halb vereringe. Haigus esineb peamiselt noores eas. Ilma ravita on oht lihaste ja kõõluste atroofiaks ning inimene muutub invaliidiks.
3. Müosiit ossificans.See tuleb lihaste ja sidekoe põletikust, on seotud pärilikkusega või tekib pärast vigastust.
4. Anküloseeriv spondüliit.Põhjustab luuliigese põletikulist kahjustust, mis põhjustab liigeseõõne sulandumise tõttu piiratud liikuvust.
5. Reieluu dissecans osteokondriit.Puusaliigese kõhr eraldub ja sageli areneb kudede nekroos.
6. Bursiit ja sünoviit.Sel juhul on puusaliigese piirkonna tugev valu seotud sünoviaalse bursa või kapsli põletikuga.

Miks puusaliigesed valutavad ühel või mõlemal küljel, millised muud põhjused on?

Põhjuseks võivad olla järgmised haigused:

• Reiteri sündroom;
• reumatoidartriit;
• lülisamba kahjustused radikulaarse sündroomiga;
• jalgade, jalgade, põlvede deformatsioonid;
• entesopaatia.

Rasedatel naistel on parem- või vasakpoolses liigeses valu põhjus sageli sümfiit – häbemeluude lahknemisel tekkinud häbemeluude põletik. Harvadel juhtudel võivad puusaliigese kasvajad ja podagra inimestel sümptomeid esile kutsuda.

Patoloogiate sümptomid

Haigusnähud ja ka raviprotseduurid on väga erinevad. Puusaliigese valu pärast tõsist vigastust on tugev, terav ja paikneb reie piirkonnas. Ümbritsevad kuded paisuvad ja täheldatakse lonkamist. Viimane, kerge sinikaga, läheb kiiresti. Kui esineb nihestus, luumurd, on jalgade liigutused piiratud või võimatud.

Puusaluumurru korral on sümptomid järgmised:

• suurenenud valu liikumisel;
• aistingute kiiritamine jala sisepinnale;
• turse, verevalumid;
• lonkamine;
• ühine klõpsamine;
• lihaste tuimus.

Kui bursa või sünoviaalmembraan on põletikuline, kaasneb valuga põletustunne ja see intensiivistub kõndimisel. Osteokondroosiga tekivad puusaliiges kipitus ja hanenahk. Koksartroosiga kaasneb valutav valu, mis on hommikul tugevam ja möödub päeva jooksul. Reumatoidartriidi korral valutab puusaliiges lumbago, selle sees tõuseb temperatuur ja ilmneb lihaste jäikus.

Põletav, näriv valu võib olla anküloseeriva spondüliidi tunnuseks ning aistingud kiirguvad vaagnasse, ristluusse ja muutuvad öösel tugevamaks. Puusaliigese piirkond valutab krooniliste põletikuliste haiguste puhul - artriit, podagra (mitte ägenemine).

Haiguste diagnoosimine

Nende sümptomite ravi tuleb alustada kohe pärast ortopeedi, kirurgi või traumatoloogi diagnoosimist. Arst saab esmasel läbivaatusel soovitada vasaku või parema puusaliigese kahjustust. Passiivse painde ja sirutuse ajal ilmneb valu, põletustunne, liigutused on piiratud, eriti raske on röövimine külgedele.

Puusaliiges asub üsna sügaval, nii et instrumentaalsed uuringud muutuvad peamisteks diagnostikameetoditeks:

• CT;
• MRI;
• radiograafia.

Mõnel juhul on vaja läbi viia täiendavaid diagnostilisi meetmeid. Seega on nakkuslike ja mädaste protsesside korral ette nähtud sünoviaalvedeliku uuring. Kui kahtlustatakse pahaloomulist kasvajat, tehakse biopsia. Kui puusaliigese veresooned on kahjustatud, on vajalik ultraheli Doppleri ultraheliga. Enne puusaliigese valu ravi tuleb läbi viia reumatoidfaktori test, et välistada reuma.

Vigastuste ja infektsioonide põhjustatud puusavalu ravi

Väikelastel ravitakse puusaliigese kaasasündinud nihestust. Selleks kasutavad nad Freiki patja ja vahetükke – spetsiaalseid ortopeedilisi seadmeid, mis aitavad jalgu õiges asendis hoida. Ravi kestus võib olla 6-8 kuud, kui see ei aita, tuleb teha luu kirurgiline vähendamine.

Puusaluumurru korral on näidustatud kirurgiline ravi, kuna konservatiivsed meetmed enamasti ei aita. Paigaldatakse tihvtid, kruvid või tehakse endoproteesimine. Ainult vastunäidustuste olemasolul kantakse jalale sidemeid vööst kannani. Kahjuks põhjustab see vanemas eas harva puusaluu sulandumist ning patsient ei saa normaalselt kõndida ega isegi istuda.

Mida teha, kui puusaliigese piirkond valutab tugevalt nakkusliku põletiku tõttu? Sellisel juhul viiakse läbi ravi antibiootikumidega. Ravimeid manustatakse süstena, tilguti või otse puusaliigese õõnsusse. Ravi hõlmab ka jala liikuvuse piiramist, et kiirendada taastumist. Sümptomite leevendamiseks süstitakse liigesesse valuvaigisteid ja anesteetikume. Mädase artriidi korral tehakse operatsioon abstsesside eemaldamiseks ja liigeseõõne pesemiseks antibiootikumidega.

Ravimimeetmed

Uimastiravi meetodite valikut teostab ainult arst, sõltuvalt haiguse tüübist. Tavaliselt leevendab valuvaigisteid hästi, kuigi aistingud taastuvad sageli kiiresti. Kui jalg valutab järsult ja tugevalt, tuleb puusaliigese piirkonda teha anesteetikumidega blokaadid. Puusaliigese krooniliste patoloogiate ravi tuleks läbi viia mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite regulaarsete kursustega - ainult need eemaldavad korduvad sümptomid, kuigi need ei mõjuta haiguse kulgu. Koksartroosi korral manustatakse tavaliselt hormonaalseid ravimeid, mis leevendavad põletikku ja valu pikaks ajaks.

Puusaliigese haigusi saab ravida järgmiste vahenditega:

1. Lihasrelaksandid.Kasutatakse lihasspasmide vähendamiseks, mis suurendab valu.
2. Diureetikumid.Aidake leevendada tugevat turset, mis mõjutab pehmeid kudesid.
3. Vitamiinipreparaadid.Parandab puusaliigese toitumist, kiirendab biokeemilisi reaktsioone.
4. Kondroprotektorid.Nad täiendavad kondroitiini ja glükoosamiini puudust ning aitavad taastada kahjustatud kõhre.

Kui lapsel on regulaarselt valud puusaliiges ja avaskulaarse nekroosi diagnoos leiab kinnitust, on ravi aluseks veresoonte ravimite võtmine ja süstimine. Ravimid parandavad vere mikrotsirkulatsiooni, ainevahetust ja aitavad kudedel taastuda.

Ortopeedilised seadmed ja füsioteraapia

Puusaliigese haiguste ravi hõlmab ortopeediliste toodete kasutamist. Kõige sagedamini kasutatakse neid pärast vigastusi, kui täielikku või osalist immobiliseerimist on vaja mitu nädalat või isegi kuud. Seega kasutatakse luumurdude puhul jäika fikseerimisortoosi, mis erinevalt kipsist ei põhjusta ärritust ja allergiat.

Kui inimene peab pikalt lamama, vajab ta kindlasti lamatistevastast madratsit. Vigastust järgnenud taastusravi ajal kasutatakse toestamiseks käijaid, keppe ja karkusid. Sümfüsiidi korral on rasedatel soovitatav kanda jäikade ribidega vaagnakorsetti. Sama oluline on nii ravi ajal kui ka profülaktikaks kanda ortopeedilisi jalanõusid, mis leevendavad jala koormust.

Puusaliigese seisundi parandamiseks on ette nähtud ka füsioteraapia. See ravi kõrvaldab sümptomid, leevendab valu ja optimeerib vereringet. Kursuse ravi käigus põletik väheneb, turse kaob ja algab kudede paranemise protsess. Laserteraapia on end kõige paremini tõestanud – laserkiired soojendavad kuni 10 cm paksuseid kudesid, leevendavad kiiresti valu ja leevendavad põletikku.

Muud füsioteraapia meetodid on järgmised:

• elektroforees;
• darsonval;
• magnetteraapia;
• lööklaine teraapia;
• balneoteraapia;
• mikrovoolud;
• tärpentini vannid.

Samuti on soovitatav kodus regulaarselt kasutada nõelaplikaatorit – see suurendab vereringet ja aitab vähendada valu. Haiguse ägedas staadiumis kasutatakse seda 5 minutit kuni 5 korda päevas, kroonilises staadiumis suurendatakse aega 20 minutini kolm korda päevas.

Traditsiooniline puusaliigese valu ravi

Traditsiooniline meditsiin oskab vastata ka sellele, kuidas ravida puusaliigese haigusi. Ebatavaline ravi tuleb kombineerida konservatiivse raviga, vastasel juhul ei anna see soovitud efekti. Välised meetodid on vähem tõhusad, kuna selle luu liigendi asukoht on väga sügav. Välismeetmeid saab rakendada massaaži kaudu.

Ravi viiakse läbi järgmiselt:

• sega võrdsetes osades piparmünt, humalakäbid, naistepuna;
• vala lusikale 100 ml veevannis sulatatud vaseliini;
• jätke 2 päeva soojas kohas;
• Kuumuta mass uuesti, kurna;
• Kandke masseerivate liigutustega õrnaks hõõrumiseks.

Puusaliigese ravis saab kasutada vanne – need leevendavad kiiresti valu. Mündi ja männiokkade keetmine (50 g toorainet liitri vee kohta) valatakse sooja vette, võetakse vanni 15 minutit, protseduure korratakse ülepäeviti, tehakse 10 seanssi. Samuti peaksite sisemiselt võtma järgmisi valuvaigisteid:

• Valage ½ tassi sireliõisi 250 ml viinasse, jätke 10 päevaks, jooge teelusikatäis kolm korda päevas 14 päeva jooksul;
• segage supilusikatäis kasepungasid ja pärnaõisi, keetke 300 ml keeva veega, jooge 150 ml kaks korda päevas kuu jooksul;
• keetke 1 kg veise konte, valage puljong portsjonitesse, sööge päevas 250 g seda "tarretist".

Muud ravimeetodid

Kui puusaliiges on kahjustatud, on näidustatud ravivõimlemine. Luude liigend peab liikuma, siis toodab see suuremas koguses liigesesisest vedelikku. Selle tulemusena tõuseb toitumise kvaliteet ja kudede taastamise kiirus. Harjutuste komplekt valitakse individuaalselt, see on erinevate haiguste puhul erinev (vastavalt lubatud koormusele). Alguses on korduste arv väike, pärast seda suureneb. Te ei tohiks teha äkilisi liigutusi - need võivad esile kutsuda uue valuhoo.

Mõnel juhul on vajalik puusaliigese kirurgiline ravi. See on näidustatud vigastuste, koksartroosi kaugelearenenud vormide, reumatoidartriidi korral, mis põhjustavad tõsist luude deformatsiooni. Samuti opereerivad nad jäset, kui liigeseõõnes või pehmetes kudedes tekivad abstsessid (haavandid).

Kõige populaarsemad operatsioonitüübid on:

• endoproteesimine;
• tihvtide paigaldamine;
• artroskoopia;
• osteotoomia;
• osteosüntees.

Liigesehaiguste ennetamine

Puusaliigese valu saab ära hoida, kui õigeaegselt võtta ennetavaid meetmeid. On vaja vältida reieluu ja liigese tõsist koormust, kaitsta end löökide, kukkumiste eest, mitte tõsta raskeid esemeid. Juba algstaadiumis on vaja ravida kõiki kehas esinevaid põletikulisi haigusi, samuti hoida kontrolli all veresoonte probleemid.

Puusaliigest aitavad tugevdada võimlemine, treeningteraapia, jooga ja ujumine. Oluline on säilitada normaalkaal, et mitte koormata üle reieluukaela ja kogu puusaliigest. Kehakaalu vähendamiseks järgi dieeti, mis väldib rasvaseid, magusaid, jahuseid toite, suitsuliha ja soolaseid toite. Puusaliigesele on kasulik kanda ka ennetavaid sidemeid, mugavaid jalanõusid ja sisetaldu. Esimeste ebameeldivate sümptomite ilmnemisel peate viivitamatult konsulteerima arstiga ja saama õigeaegset ravi - see aitab vältida operatsiooni.