Paljud meist tunnevad seljavalusid, mis häirivad pikka aega normaalset elu. Ehkki põhjus võib olla trauma, neuroloogilised haigused või selgroo väärarendid, muutub nimmepiirkonna osteokondroos sageli ebameeldivate aistingute provokaatoriks. See degeneratiivne haigus võib esineda isegi noores eas, selle esialgsed ilmingud on tuvastatavad isegi noorukitel ja koolilastel, kuid valdav osa patsientidest on 40 aasta pärast inimesed. Osteokondroosiga seotud muutused selgroos võivad ilmneda mis tahes osas, alates emakakaelast kuni nimmepiirkonna ja sacrococcygealini. Kuid kõige levinum vorm, mis toob patsientidele palju ebameeldivaid ja valulikke aistinguid, on nimmepiirkonna osteokondroos. Mis patoloogia see on, mis on sellele tüüpiline ja kas alaseljavalu räägib alati sellest haigusest.
Nimmepiirkonna osteokondroos: mis on patoloogia olemus?
Osteokondroos on termin, mis tuleneb kahest sõnast: kreeka osteon, mis tähendab luu, ja kondron, mis on kõhr. Seega on lülisamba nimmepiirkonna (ja ka kõigi teiste) osteokondroos käivitatud ketaste kõhre muutustega, mis on selgroolülide ja amortisaatori vahel liikumise ajal loomulik "vooder". Ketta struktuuri ja selle funktsionaalsuse muutustega kaasneb selgroolüli loomulik reaktsioon. Selle haigusega tekivad ketaste kehas järk-järgult degeneratiivsed muutused. Ketta kõrgus väheneb, mille tõttu kaob selle füsioloogiline funktsioon, mis põhjustab selgroolülide ebastabiilsust ja muutusi. Haiguse progresseerumisel tekib selgroolüli keha lõppplaadil reaktsioon. Selle reaktsiooni võib jagada kolmeks etapiks: alatoitumisest ja düstroofsetest muutustest tingitud tursed, rasvade degeneratsioon ja viimases etapis skleroos.
Lülisamba osteokondroosi põhjused
Meie selgroolülid hakkavad järk-järgult deformeeruma ja muutuma umbes 20-aastaselt. Vedeliku järkjärguline vähenemine ketaskehas viib selgroolülide vahelise ruumi suuruse vähenemiseni (kondroos). See tähendab, et ketas ei saa enam amortisaatorina toimida ja selgroolülide eesmiste ja tagumiste pikisidemete pinge muutub. Selle tulemusena pannakse selgroolülidele palju suurem koormus, mis suureneb aastast aastasse. Seljaaju sidemed ei ole õigesti paigutatud ja on ebaühtlaselt venitatud ning lülisamba liikuvad segmendid muutuvad järk-järgult ebastabiilseks. Seljaosa koosneb tavaliselt kahest kõrvuti asetsevast selgrookehast ja nende vahel olevast ketast. Selgroo keha ülemine ja alumine otsaplaat on rohkem koormatud, järk-järgult arenevad paksenemisvööndid (skleroos) ja piiride servad (spondülofüüdid). Selliste muutuste tõttu moodustub tulevikus kogu haiguse kliiniline pilt.
Millised on nimmelüli osteokondroosi sümptomid?
Peaaegu ükskõik milline haiguse vorm avaldub piinava seljavaluna, mida on raske kontrollida ja mis mõjutab selgroo konkreetset segmenti (kaelast kuni alaselja ja ristluuni). Lülisamba nimmepiirkonna osteokondroosi sümptomid võivad piirduda ainult selgrooga (nimmepiirkonnas) või levida jalgadele, kui need pärinevad nimmepiirkonnast, või käsivartele, kui need pärinevad kaelalülist.
Sümptomid võivad ilmneda puhkuse, pingutuse või harjumuspärase tegevuse ajal. Võib esineda radikulaarseid sümptomeid, mis on põhjustatud kokkusurumisest, ärritusest närvijuure piirkonnas või pseudoradikulaarsetest sümptomitest, kui põhjus on tahkliigeses või külgnevates lihastes. Sageli on nimmepiirkonna osteokondroos kombineeritud teiste piirkondade - rindkere, emakakaela selgroo - kahjustustega, siis on sümptomid laiemad. Teisisõnu, ebamugavustunne ja valu provotseerivad mitte ainult üht segmenti, mis on kahjustatud, vaid mitut osteokondroosi piirkonda korraga. Haigusel on lainetav kulg koos ägenemiste perioodidega (sümptomid võivad tõsiselt häirida normaalset elu) ja ajutised remissioonid, kui ilmingud vähenevad või peaaegu kaovad. Kuid kõik füüsilised või vaimsed tegurid võivad põhjustada järsu tagasilanguse.
Kuidas selgroo osteokondroosi diagnoositakse?
Diagnoos põhineb patsiendi anamneesi ja kaebuste uurimisel, füüsilisel läbivaatusel koos tüüpiliste sümptomite tuvastamisega ja neuroloogilise uuringuga. Tänapäeval kalduvad arstid üha enam instrumentaaldiagnostikat tegema, kuna muud patoloogiad on sageli osteokondroosi varjus varjatud.
Näiteks püsiva seljavalu käes vaevlevate ja valu leevendamiseks operatsiooni kavandavate patsientide seas on luu tervis oluline tegur. Kui enne operatsiooni avastatakse patsiendi luutihedus, võib see mõjutada osteokondroosi raviplaani enne protseduuri, selle ajal ja pärast protseduuri. New Yorgi spetsiaalse kirurgia haigla (HSS) uuring näitas, et enne operatsiooni nimmepiirkonna kompuutertomograafia näitas, et märkimisväärsel osal patsientidest oli madal luutihedus, mida polnud varem diagnoositud.
Ligi pooltel ligi 300 testitud patsiendist diagnoositi osteoporoos või selle eellane osteopeenia. Eriti oluline on seda arvestada üle 50-aastaselt. Madala luu mineraalse tiheduse levimus selles rühmas oli 44% ja osteoporoos diagnoositi 10, 3% -l. Madal luutihedus on selgroolülide murdude teadaolev riskitegur ja see seisund võib olla osteokondroosi ravis raskendavaks teguriks.
Lülisamba osteokondroosi ravi
Ravivõimalused sõltuvad teie sümptomite raskusastmest. Varases staadiumis on peamine valu leevendamise meetod füsioteraapia. Kasutatakse ultraheli, elektriravi, kuumtöötlust. Ravi täiendatakse sobiva valuvaigistiga, näiteks MSPVA-d, lihasrelaksandid ja steroidid. Kasutada saab süstimistavasid - blokaade, päästikpunktisüste. Näidatud on manuaalteraapia, osteopaatia, harjutusravi.
Kirurgiline ravi on alati viimane abinõu. On olukordi, kus on vaja operatsiooni. Näiteks võib tuua kusepõie või pärasoole halvatuse, mis on põhjustatud selgrookanali kitsenemisest või prolapseerunud ketast, mis on suur herniated ketas. Operatsiooni võimalused valitakse koos arstiga. Kuid pärast kirurgilist ravi ei ole probleem täielikult kõrvaldatud, vajalik on pikaajaline taastusravi ja eluaegne toetav ravi. See on tingitud asjaolust, et osteokondroos ei kao kuhugi, see võib areneda teistes osakondades.