Puusaliigese koksartroos ehk artroos on degeneratiivne-düstroofiline haigus, mis põhjustab kõhrekoe elastsuse kaotust ja hävimist, samanimelise liigese enneaegset kulumist. Artroosi peetakse vanusega seotud probleemiks, mida kinnitab ka maailma statistika: 40 aasta pärast diagnoositakse igal teisel inimesel, lähemal 70-le avastatakse patoloogia 80% juhtudest. Puusapiirkonna struktuursed muutused esinevad naistel 2,5 korda sagedamini kui meestel.
Haiguse põhjused
Puusaliiges moodustab äädikas, mis hõlmab reieluu pead. The greater trochanter is attached to the articular head, surrounded by a synovial bursa with a thick mucus-like mass. It is the synovium that nourishes the hip cartilages and ensures their easy sliding between each other, without noise or pain. Vanusega seotud sünoviaalvedeliku tootmise vähenemine ja viskoossuse muutus on puusaliigese artroosi peamised põhjused.
Puusapiirkonna liikuvate liigeste koksartroos tekib, kui:
- Perthesi haigus.
- Puusaliigese düsplaasia.
- Reaktiivne või nakkuslik koksiit.
- Ainevahetushäired. Suhkurtõbi ja podagra võivad esile kutsuda artroosi.
- Liigeste kondromatoos. Seda haigust iseloomustab lahtiste intraartikulaarsete kehade moodustumine, mis kahjustavad hüaliinkõhre.
- Mehaanilised vigastused. See hõlmab puusaluu murd või nihestus (ka kaasasündinud), liigesekapsli rebend ja liigeste sage mikrotrauma.
Ülekaalulised ja halbade harjumustega inimesed on ohus. Professionaalsetel jooksjatel või tõstjatel kulub sidekude kiiresti ning sportlased ei ole immuunsed liigesekõhre nihkumise ja puusalihaste rebenemise eest. Puusaliigese artroos ise ei ole pärilik, kuid luukoe struktuursed iseärasused või aeglane ainevahetus on geneetiliselt määratud.
Haiguse kulg
Esiteks kahjustab artroos vaagna- ja põlveliigeste luude suuri liigeseid (gonartroos); just nemad kannavad liikumisel tohutut koormust. Ägenemise perioodil tekib äge artroos, seejärel kaasneb liigese- ja puusakude palpeerimisega valu. Reieluu mittetäieliku või ebaõige sulandumise korral pärast vigastust moodustub neoartroos või valeliiges, mis on täidetud mitte kalluse, vaid sidekoega.
Puusaliigese artroosid on 1., 2. ja 3. astme, igal haiguse etapil on oma eripärad:
- I astme artroos areneb aeglaselt, liigesestruktuuride liikuvust mõjutamata, lihastoonus on normaalne. Koksartroosi varases staadiumis saab haigust tuvastada ainult röntgenikiirgusega.
- Puusaliigese teise astme artroosiga kaasneb intensiivne valu puusapiirkonnas, vahel kostub liigesest krõbinat. Artroosi korral on puusa pööramine ja külili liigutamine raskendatud, liigeseruum aheneb, puusalihaste toonus nõrgeneb. Hakkab moodustuma kontraktuur.
- 3. astme koksartroosiga on valusündroom väljendunud. Puusa piirkonna lihaste atroofia ja reieluu kaela laienemise tõttu jalg lüheneb. Kõndimisel kasutab patsient tuge. Artroosi tõttu võib liigesruum täielikult kaduda, sel juhul räägitakse luu anküloosist.
Kliinilises praktikas puutuvad arstid regulaarselt kokku puusaliigese koksartroosi (tüüpiline vanematele inimestele) ja postinfektsioosse artroosiga. Kortikosteroide ja antidepressante kasutavatel patsientidel on düshormonaalse koksartroosi oht; seda tüüpi artroos mõjutab ka menopausi ajal naiste liigeseid. Artroosi-artriidi korral domineerib puusaliigeses pigem põletikuline kui degeneratiivne protsess.
Kui haiguse etioloogiat ei tuvastata, räägime primaarsest või idiopaatilisest koksartroosist. Tavaliselt mõjutab haigus nende inimeste liigeseid, kes on ületanud 50-aastase piiri. Sekundaarne artroos areneb noores eas; reeglina diagnoositakse vasaku või parema puusaliigese artroos (ühepoolne koksartroos).
Sümptomid
Puusaliigese artroosi sümptomid haiget esialgu ei häiri, vaid aeg-ajalt tuletavad probleemi meelde pikaajalised koormused kahjustatud piirkonnale või ebamugav liikumine.
Puusaliigese koksartroos avaldub:
- Valu puusa piirkonnas. Liigesevalu intensiivsus ja iseloom sõltuvad artroosi staadiumist ja ilmastikutingimustest.
- Suurenenud kehatemperatuur. Ühe või kahe puusaliigese artroosi-artriidi korral täheldatakse külmavärinaid ja liigeste turset.
- Puusa piirkonna lihaste nõrgenemine ja sellele järgnev atroofia.
- Selge krigisev heli liigestes. Koksartroosi võimalik tunnus, kuid mitte kohustuslik.
- Lonkus. Puusaluu hävimise tõttu artroosiga moodustub ebakindel, “pardi” kõnnak.
Koksartroosi põdejad kogevad sageli põlvekedrasse kiirguvat valu, nii et kogenematu arst võib pärast patsiendi kaebuste ärakuulamist panna eksliku diagnoosi ja lükata paranemisprotsessi mitu kuud edasi.
Diagnostika
Artroosi diagnoosib reumatoloog, traumatoloog või ortopeed. Pärast patsiendi küsitlemist viib arst läbi puusapiirkonna välise uuringu, uurib jalgade liikuvust ja hindab koksartroosiga patsiendi kõnnakut.
Kõige tõhusamad artroosi diagnoosimise meetodid on järgmised:
- Üldine ja biokeemiline vereanalüüs.
- Puusapiirkonna tavaline radiograafia.
- Ultraheli uuring ja MRI.
Puusaliigese infektsioosse artroosi kahtluse korral määratakse sünoviaalvedeliku maht ja uuritakse selle rakulist koostist. Autoagressiivsete antikehade esinemise välistamiseks kehas saadetakse patsient RF-i analüüsiks vereseerumis.
Kuidas ravitakse puusaliigese artroosi
Puusaliigese artroosi ravi valitakse, võttes arvesse koksartroosi staadiumi, patsiendi vanust ja kaasuvaid diagnoose. 1. ja 2. astme artroosi saab ravida integreeritud lähenemisviisiga: ravimite võtmine koos füsioteraapia meetoditega, massaaž ja eridieet.
Pärast koksartroosi ägeda perioodi lõppu on puusaliigese raviks lubatud kardiotreening ilma jooksmise ja hüppamiseta.
Pärast koksartroosi ägeda perioodi lõppu valitakse puusaliigese raviks õrnad võimlemisharjutused piiratud liikumisulatusega, kardiotreening ilma jooksmiseta ja hüppamine. Viimases etapis toimub puusaliigese artroosi ravi sanatooriumi-kuurorti tingimustes.
Narkootikumide ravi
Haiguse konservatiivne ravi on suunatud valu leevendamisele puusapiirkonnas ja liigeste funktsionaalsuse säilitamisele. Peamine eesmärk on koksartroosi täielik taastumine või stabiilne remissioon.
Artroosi ravi ei ole täielik ilma järgmiste meetmeteta:
- MSPVA-d. Mittesteroidsed ravimid leevendavad valu ja põletikku liikuvas liigeses, kuid tablettidel pole koksartroosi korral hüaliinkõhre struktuuri taastamisega mingit pistmist.
- Vasodilataatorid. Ravimid tagavad toitainete jõudmise artroosist kahjustatud liigestesse ja kõrvaldavad puusapiirkonna ummikud.
- Kondroprotektorid. Küllastage liigesekudesid veega, parandades selle määrdeomadusi. Peatab puusapiirkonna liigesestruktuuride hävimise. Glükoosamiin ja kondroitiinsulfaat on osa paljudest kondroprotektoritest.
- Geelid ja salvid artroosi vastu. Neil on soojendav, ärritav või häiriv toime. Ravimid ravivad edukalt puusaliigeste artroosi.
- Koksartroosi ägedas faasis valu kõrvaldamiseks on soovitatav süstida steroidseid ravimeid liigeseõõnde.
Meditsiinilise sapiga kompressid suurendavad loetletud artroosi ravimite efektiivsust. Puusapiirkonda ei saa terapeutilisi sidemeid panna, kui lümfisüsteem on kahjustatud ja esineb palavik (nakkuslik koksartroos).
Füsioteraapia
Vaatamata puusaliigeste sügavale asukohale toovad füsioteraapia meetodid koksartroosist leevendust. Populaarsed füsioterapeutilised protseduurid on elektroforees, laserteraapia ja soojendavad parafiinirakendused. Nõelravi parandab kõhrekoe innervatsiooni ja siseorganite talitlust. Hüdrokortisooniga fonoforees artroosi korral ühendab ultraheli eelised ja ravitoime puusapiirkonnale.
Dieet ja toitumine
Koksartroosi spetsiaalne dieet koosneb madala rasvasisaldusega toiduainetest ja suurest B-, C-, E-vitamiini, samuti kaltsiumi, kaaliumi ja magneesiumi sisaldusest. Iga uus päev on soovitatav alustada klaasi värskelt pressitud mahlaga. Eelistage keedetud ja aurutatud roogasid.
Artroosi igapäevane menüü peaks koosnema:
- Piimatooted.
- Värsked köögiviljad ja puuviljad.
- Madala rasvasisaldusega kala ja liha sordid.
- Täistera leib.
- Vees keedetud puder.
Jäta oma dieedist välja soolased ja vürtsikad toidud, ööviljad, küpsetised, suitsutatud toidud ja gaseeritud joogid. Koksartroosi ravimisel ei tohiks osta supermarketitest valmistoitu ega pooltooteid.
Endoproteesimine
Mõjutatud liigese asendamine kunstlikuga on näidustatud koksartroosi viimasel etapil. Enne operatsiooni tuleb patsiendile teha üldised vere- ja uriinianalüüsid, puusapiirkonna ultraheli ja EKG.
Protseduuri peamised etapid:
- Kirurg lõikab reieluu pea ära ja sisestab titaanist reieluupea implantaadiga ühendamiseks tihvti.
- Osa vaagnaluu pinnast eemaldatakse ja selle asemele kinnitatakse polümeerkiht, mis on ühendatud titaanpeaga.
Parim viis proteeside kinnitamiseks on luutsement. Kui artroos tabab liigeseid noores eas, kasutatakse mõnikord tsemendivaba kinnitusviise.
Massaaž
Massaaž leevendab lihasspasme, tugevdab sidemete aparaati koksartroosi korral. Protseduuri ajal peaks artroosiga patsient võtma mugava asendi ja lõõgastuma. Kõigepealt hõõrume selga (10 minutit), seejärel masseerime sacro-tuhara piirkonda. Painutatud sõrmede ringjate liigutustega sõtkume probleemse reie lümfivoolu suunas – alt üles. Artroosi arengu pidurdamiseks tehakse protseduur 3 korda päevas.
Harjutused ja harjutusravi
Puusaliigeste koormuse taseme artroosi ajal määrab füsioteraapia arst. Soovitav on tegeleda füsioteraapiaga spetsiaalselt selleks otstarbeks varustatud ruumis. Basseinis ujumine või suusatamine kiirendab koksartroosiga liigeste taastumist.
Praktiseeriva reumatoloogi P. V. Evdokimenko esitletud artroosiga võitlemise meetodi populaarsus kasvab. Evdokimenko võimlemine koosneb staatilistest harjutustest puusalihaste tugevdamiseks, venitades minimaalse survega kahjustatud piirkonda. Näiteks kui lamate vasakul küljel, painutate vasakut jalga põlvest ja sirutage paremat välja, seejärel hoiate seda umbes 30 sekundit kõrgendatud asendis, hakkavad lihased kokku tõmbuma. Koksartroosi korral viiakse ülesanne läbi 5 lähenemisviisi mõlemal jalal.
Rahvapärased abinõud
Traditsioonilised koksartroosi ravimeetodid põhinevad ravimtaimede omaduste põhikontseptsioonidel. Enne farmaatsiatööstuse arengut hõõruti artroosi korral haigetesse liigestesse eukalüptiõli, nelki ja värsket aaloemahla. Vereurmarohusalvid lõõgastavad puusalihaseid ja kõõluseid.
Tõhusad alternatiivmeditsiini retseptid:
- Jahvatage 200 g valge jala juure ja täitke see searasvaga (300–400 g). Asetage madalale kuumusele, 5-7 minuti pärast on koksartroosi ravim valmis. Hõõruge jahutatud mass kahjustatud liigesesse öösel 2 nädala jooksul.
- Vahusta munavalge 1 spl. l. jahu. Artroosi korral tuleb ravimsegu kanda puusapiirkonda enne magamaminekut. Ärge unustage haiget liigest pakkida küpsetuspaberi ja villase salliga.
Shilajit on intensiivse taastava toimega ja parandab puusaliigeste liikuvust. Artriidi ja artroosi korral lahustatakse 5 g mumiyot 10–20 ml vees ja valatakse 45 g kuumutatud vaseliini. Toode hõõrutakse õrnade liigutustega reie nahka.
Ennetamine
Puusaliigese artroosi ennetamine hõlmab halbadest harjumustest loobumist, istuvat eluviisi, lisakilod koormavad puusapiirkonda, ületades liigeste tugevuse füsioloogilisi piire. Järgige koksartroosi PN-i igapäevast rutiini ja põhimõtteid, jälgige oma kehahoia. Iga-aastane liigeste kontroll alates 30. eluaastast aitab vältida pöördumatute muutuste teket artroosihaige kehas.
Lihas-skeleti süsteemi patoloogiate hulgas on liidripositsioonil puusaliigese artroos. Haigus halvendab patsiendi elukvaliteeti ja on peamine puude põhjus noores eas. Isegi kui te ei suutnud end koksartroosi eest kaitsta, ärge heitke meelt - tegutsege!